專題報導

心血管藥物研究:高血壓藥導致癌症發生

作者:

心血管疾病和癌症是全世界導致死亡的主要疾病，因此世界各國針對這兩類疾病的專研也就比其他疾病來得深遠，希望這些進一步的研 究報告可以提供醫學界、醫師作為日後用藥指引，在這些研究報告中發現心血管疾病藥物與癌症機率提升有非常明顯關連，其中高血壓藥物是這次研究的重點，癌症 與長期服用高血壓藥物有直接關係。

美國在2011年發表一份全面性分析心血管藥物造成癌症機率的研究報告，追蹤探究1994年到2011年的研究論文，發現 ARB高血壓藥物會增加致癌機率，此外，ARB高血壓藥物合併 ACEI高血壓藥後，明顯導致癌症發生；另外像是利尿劑高血壓藥則是會引起特定的癌症疾 病，特別是婦女使用利尿劑高血壓藥物四年以上最為明顯，由於這些特定高血壓藥愈確實與癌症有關係，因此醫師在治療病患時就必須衡量與評估使用那些高血壓藥 物來治療心血管疾病患者。

ARB類高血壓藥和ACEI類高血壓藥，以及利尿劑類高血壓藥，都是常用的高血壓藥物，利尿劑更被列為高血壓患者的第一線用藥，現在這些藥物經癌就會引發癌症，因此心血管患者在使用這些高血壓藥物的時候，醫師就要評估斟酌使用。

心血管疾病包括：心臟病、低血壓、高血壓、高血糖症、中風、心肌梗死、血栓、動脈硬化等，又稱循環系統疾病，主要疾病因素為心臟和血管（動脈、靜脈、微血管），高血壓藥物是治療心血管疾病的主要用藥，幾乎都是透過擴張血管、降低血液體積(利尿劑類高血壓藥的作用)，以減緩心血管 疾病的威脅。

心臟是身體的幫浦，是存活的主要關鍵，心血管疾病的患者，大部分心臟功能都不會太好，因此如何在治療疾病的同時，又能兼顧保 護、加強心臟功能，就是一大醫學課題。但是現有治療心血管疾病的藥物—高血壓藥物為大宗，並不完美，因為高血壓藥物的作用機制會使血液供給更不足，心臟功 能更加衰弱，導致心血管疾病患者身體細胞缺氧，並提供癌細胞溫暖的成長空間，促使癌症腫瘤的形成，因此長期使用高血壓藥將容易導致癌症發生。

經過以上的分析可以清楚了解，心血管疾病用藥導致癌症的關鍵就是『缺氧』，因此像是高血壓這類會明顯導致身體缺氧的藥物必須有 更突破性的發展，必須透過改變治療的作用機制，以正向的加強心臟力才是正確且有效治療心血管疾病的方式，以避免因為缺氧而引發癌症等更嚴重之身體疾病。

由於心血管疾病是是慢性且長期性，天天吃藥已經是一件很痛苦的事，尤其是高血壓藥物是治療心血管疾病患者的主要用藥，因此這些 藥物必須是安全無虞、長期使用不會有嚴重副作用產生，但以目前現有的高血壓藥物及其使用情況來看，這些慢性病患:心臟病、低血壓、高血壓等病患，在高血壓 藥物治療上並沒有太多的選擇，似乎只能自求多福，盡可能減少高血壓藥物的使用與依賴，積極透過調節生活飲食、生活習慣以及補充營養素，才可讓自己遠離罹癌 的威脅。

文獻參考:

  1. Cardiovascular medications and risk of cancer.( Am J Cardiol. 2011 Oct )
  2. 『高血壓革命:根源之道』(陳志明博士 April,2012)

高血壓藥物合併使用導致嚴重副作用

作者:

高血壓藥物的研究如火如荼在國際間進行，並有重大發現—高血壓藥物會造成癌症腫瘤、唇癌、前列腺癌、洗腎及痛風後遺症，但是由 於高血壓藥物是高血壓患者天天得服用，並且是醫院、藥商招攬生意的工具之一，關係到龐大的利益，當利字當頭時，國人的健康就棄之如敝，無論如何都要為高血壓藥物捍衛!

由於攸關醫院、財團的利益，高血壓藥物負面的研究，變成是不能說的真相，即便有突破性研究，往往被冠上缺少更直接的研究證據、 有待商榷的標籤，相關有力研究結果，也就被更多『正面』新聞(高血壓藥物對心血管疾病的重要)，或以『威脅』(不吃高血壓藥就等著中風、心肌梗塞找上門) 的訊息給淹沒殆盡。

高血壓患者將醫生的話當作聖旨，即便血壓數值不需要用藥、血壓數值在合理範圍(中老年人的血壓偏高)，但因為政策宣導血壓數值 120~130才是正常血壓，醫師不可質疑的權威性等，變成上了年紀的人都在吃藥。據估計台灣50歲以上老人，每兩位就有一位高血壓患者，但這些人難道必 須吃藥吃到腳踩進棺材的那一天為止嗎? 而醫師是否有盡到告知患者使用高血壓藥物需要面臨風險的責任呢?
顯然沒有。

美國消費者權益保護團體接到患者使用高血壓藥物後的投訴，發現國際間高血壓藥物副作用的研究報告，並非紙上談兵而已，而是真實 有患者遭遇到藥害副作用，很顯然這些副作用是非常嚴重且不容易治癒的疾病，如同我們先前探究的癌症、洗腎、心衰等等。有鑑於此，開始有民間團組織對政府相 關單位投書。

2012年，美國消費者權益保護團體嚴厲譴責美國食品和藥物管理局(FDA)疏於宣導警告患者藥物的危害—合併使用3類的高血 壓藥物後的副作用和須承擔的危險。該組織已要求FDA為這些高血壓藥物在標籤上增加黑框警示，並特別發出寫有“親愛的醫生”信函給醫生們，提醒他們這如此 的組合高血壓藥物為病患治療的會有潛在危險。美國權威醫學會雜誌 Journal of the American Medical Association(簡稱JAMA)也刊登此議題，讓更多醫界人士重視此嚴重性。

這些合併使用會有危險副作用的高血壓藥物分別是:ARB、ACEI和腎素抑制劑等。這些高血壓藥物雖然可以降低血壓，而它的基 礎理論認為這些藥物合併使用，對於高血壓病患甚至是其他疾病患者有提升治療的效果，例如慢性腎臟病。但在過去十幾年的研究結果中，ARB、ACEI類高血 壓藥已經確定有許多不良的風險增加。

美國已經開始正視高血壓藥物的潛在危險，反觀台灣則靜如止水，醫界也是一面倒的囑咐高血壓病患就是聽從醫囑，乖乖定期吃藥才是 高血壓患者的唯一之道，但實際上藥物的副作用不只是乾咳、無力、精神不濟、易喘、心悸等那麼簡單，這些事實不該被隱瞞，高血壓藥物合併使用的危險也應該詳實告知病患。而身為病患的我們，在治療方法尚未突破、藥物治療也不盡完美的今天，我們也只能自求多福了，祈禱這些危險副作用不要找上門。

文獻資料:

  1. Consumer Group Asks FDA to Warn Patients About Hypertension Combination Therapy (JAMA 2012)
  2. 「高血壓革命:根源之道?(陳志明博士 2012)