缺氧 陳志明博士

合法高血壓產品－功能性比較

作者:

◎合法降血壓藥品：

現有的國際臨床研究結果，現有的A，B，C，D降血壓藥物的功效如下：

  • ARB，血管收縮素受體阻斷劑：收縮壓/舒張壓約為10.3 / 5.7mmHg，有效替代50.9％。
  • ACE-I，血管收縮素轉化？抑製劑：收縮壓/舒張壓約為8.5 / 4.7 mmHg，有效代謝46.5％。
  • BB，乙型交感神經抑製劑：收縮壓/舒張壓約為9.2 / 6.7 mmHg，有效替代34.7％。
  • CCB，鈣離子通道滲透劑：收縮壓/舒張壓約為8.8 / 5.9 mmHg，有效替代40.7％。
  • D，利尿劑：收縮壓/舒張壓約為8.8 / 4.4 mmHg，有效替代16.4％。

◎台灣合法健康食品──乳酸發酵物

  • 在衛生署公告揭露的臨床試驗裡，該產品以每日使用160克發酵乳，8週後與試驗前比較，可明顯下降12.5毫米汞柱。脈搏，血液分析等等則是並沒有改變。安慰劑組的血壓，脈搏，血液分析等的數值則認為從頭到尾沒有變化。
  • 類似的功效研究，在20多年前已經被許多國家的研究團隊發表過。有趣的是明顯的分為正反兩派不同標誌一派是由日本和芬蘭等國的學界或公司分別進行動物及人體臨床研究，發現這些含乳三勝成份的乳酸發酵物能有效的降低血壓注4,5,6;另一派則是由英國，荷蘭，法國，等丹麥地的學術界分別進行大型人體臨床研
    作者：，結果證明它們不會降低血壓注7,8,9,10,11！於是中乳酸發酵物之科學爭議，中間派的陳述就變成了不能降低血壓則將因人或族群而異注12。
  • 大多數國際學者的確都一致的研究發現乳酸發酵物它具有明確的降壓機制：就是能抑制“血管收縮素轉化？（ACE）”的酵素生成注13,6。簡單的說其實就是一種「血管張力素轉化？抑製劑（ACE-I）」。 ◎合法健康食品──草藥複方遵循衛生署公告以及所發表的國際醫學文獻的臨床試驗資料，該產品以中度原發性高血壓為試驗對象，採隨機，雙盲，對照方法，試驗者除使用原藥品外，每日早晚各2粒產品，十二週後與試驗前比較，收縮壓明顯下降13.8毫米汞柱（mmHg），而安慰劑組只下降4.2毫米汞柱。在有效率方面（定義為：下降達10毫米汞柱，或降低至139mmHg以下者），試驗組為47.9％，而其餘則為35.4％。 從公告的臨床功效顯示，光是“脈搏”明顯的緩和和降低這一點，就幾乎是所有研究心血管醫學的夢想，更不須再說明另外還有明顯減少血栓及保護肝臟等額外功效了。

高血壓核心問題：高血壓藥，不用錢！

作者:

高血壓藥物新發現之研究室報告

在台灣的現有體制之下，醫界常常將高血壓這個症狀當成疾病來醫治，同時也將高血壓考慮成一項“生意”來看待，結果造成高血壓病患從一開始吃高血壓藥物之後，一往後開的人生即離不開高血壓藥物。每天一打開開眼就是高血壓藥，高血壓藥似乎變成是高血壓患者使用“保健”的藥品似的。這也難怪健保實施後，高血壓患者的就診率攀升，癌症，洗腎統計數值都飆升。還有更多研究已證實，高血壓藥物明顯增加患有痛風，前列腺癌的機率。

因此如何讓高血壓病患脫離長期使用高血壓藥物的矛盾境，只有先從了解高血壓的真正原因，高血壓的治本之道，探究現有高血壓藥物的得與失，最後從高血壓的根源，不論是日常生活，加強保養等，使高血壓患者逐漸增加高血壓藥，恢復幸福健康的人生！

ARB類的降血壓藥是癌症隱形推手

作者:

在多年的心血管醫學研究過程中，我知道降血壓藥物在先天上原存在一項重大缺陷，但再深入探究後更驚訝地發現它們竟是引發癌症的重大元兇之一!從近年國際上 幾項重大臨床統計結果的公開，已印證了這樣的推論。像是醫學權威的刺絡針雜誌就連續發佈過有一類叫血管收縮素受體阻斷劑（ARB）的藥物明顯增加致癌機率，其它後續的研究也從此陸續的被公諸於世。

我曾在『只用降壓藥，找死』一書中不斷與讀者溝通一個新觀念，簡單的說，高血壓只是身體的一種自救反應！亦即高血壓是身體內部 因無法獲得充足的血氧交換而發出的求救訊號，透過些微收縮血管的動作使細胞可短暫獲得血氧紓解。但這類的降血壓藥，卻是以強效擴張血管為方法令血壓下降。 表面上似乎手臂上的血壓得到控制，長期卻讓內部細胞更加缺血，慢慢的將形成慢性缺氧。由於缺氧是孕育癌症的必要環境，更是癌細胞快速擴大及轉移的元凶，這 也是這類降血壓藥在策略上的致命缺憾！

在醫學界只求治標消除症狀的觀念下，早就忽略造成高血壓的真正病因—心臟力減弱的問題，一味地『捨本逐末』反倒推升了更可怕的問題：癌症發生!

高血壓藥物引發痛風

作者:

近幾年，關於高血壓藥物引發其他疾病，被越來越多科學家與學者重視，不單單只是因為高血壓好發於中老年人(台灣50歲以上，每兩個人就有一人是高血壓患 者)，還有因為現有治療高血壓的藥物，是必須每天、不間斷的使用，當然像這樣長期使用的藥物，是否會引發潛在問題，就不單只是研究者亟欲深入探究，也是全 世界受高血壓疾病威脅的人，想要知道的答案。

根據美國最新研究，利尿劑類高血壓藥物會造成高血壓患者罹患痛風，因此若本身尿酸較高、經常攝取內臟、海鮮食物的人，應避免使 用利尿劑類高血壓藥物；若服用利尿劑高血壓藥，就必須特別注意平日的飲食攝取。但若是高血壓患者的本身尿酸就過高，就不應該使用這類利尿劑高血壓藥，以避 免痛風產生。

痛風是由於體內尿酸生成過多、或者是尿酸排泄受阻，導致過多尿酸鹽沉積在血液和組織中，尤其是手指、腳趾、腳跟、膝蓋、手、耳或身體任何關節。服用利尿劑高血壓藥者必須特別注意引發痛風，這是由於利尿劑高血壓藥會明顯使尿酸增加。

讓我們先透視利尿劑高血壓藥的作用機制:
我們身體中有100萬個腎元，每個腎元前端為一團微血管組成專門過濾物質的「腎小球」，緊包著它的就是後面拖著長長的、用來控制水分排放及回收鹽分的「腎小管」。利尿劑類高血壓藥就是在腎小管上阻斷血液中水分回收(強迫排尿) 
，同時也將鹽分排出體外，雖然血壓降低了，但也因為這樣的作用機制，爆發出許多健康問題。

例如利尿劑高血壓藥容易引起低鈉血症、低鉀血症。低鈉血症會使老年人體力衰弱、意識模糊、姿態性低血壓；低鉀血症會腹脹、心跳 加快及心律不整等等；另外，利尿劑類高血壓藥，在降血壓的過程中，會間接導致血液濃稠度增加，因而增加中風的危險性。而利尿劑高血壓藥造成的代謝副作用， 特別是高尿酸血症，容易導致罹患痛風，令高血壓病患痛苦不堪。因此許多研究建議老年人慎用利尿劑高血壓藥。

根據全球心血管專科用藥指引(JNC7)，利尿劑高血壓藥是高血壓病患的第一線用藥，是輕度高血壓、初期高血壓症狀，血壓數值 在150~160以下的高血壓病患最先使用的藥物。但由於利尿劑被證實會增加高血壓患者的尿酸，因此許多國際文獻都建議尿酸偏高、或是痛風患者不應該使用利尿劑類高血壓藥，避免罹患或惡化痛風。

文獻資料：

  1. Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. ( BMJ. 2012 Jan)
  2. Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks(Ann Rheum Dis. 2012 Sep)
  3. 行政院衛生署-苗栗醫院衛教資訊
  4. <<淺談痛風腎病變>>高醫醫訊月刊第二十一卷第五期
  5. <<高血壓革命:根源之道—只用降壓藥找死>> (陳志明博士2012.4)

孕婦使用高血壓藥物(ACEi、ARB)對胎兒的影響評估

作者:

懷孕生產是上帝賦予女性的神聖天職，在這說長不長、說短不短的十月懷胎過程中，不只是生理和心靈上起了變化，孕婦和嬰兒還很有 可能受妊娠高血壓疾病的威脅。所謂妊娠高血壓，是指原本血壓正常的孕婦，在懷孕約20週時，出現高血壓情況: 收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90 mmHg，就是罹患妊娠高血壓。大部分妊娠高血壓在生產後的12週內，高血壓的情況會緩解，恢復到正常血壓。 

而懷孕期間，若嚴重妊娠高血壓者，會被進行藥物的治療，由於孕婦用藥上本來就多有限制，因此治療孕婦的妊娠高血壓的高血壓藥，是否會有無預期的反應也是國際上熱門的研究之一。

2012年，瑞士發表了一份孕婦使用高血壓對新生兒的影響之研究報告，這份高血壓研究主題，針對孕婦在使用高血壓藥物後，是否 會對孕婦本身、或胎兒造成影響作深入探討研究，尤其是對孕婦在使用血管收縮素轉化?(ACEI)類的高血壓藥，以及血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類的高血壓藥物後，新生兒產生併發症做評估。

高血壓研究發現，孕婦在產前接觸ACEI和ARB的高血壓藥會引起新生兒的一些併發症，而這些高血壓藥中，又屬ARB類高血 壓藥特別嚴重，會使新生兒明顯產生腎功能衰竭、低血壓，胎兒於子宮內發育遲緩、肺發育不良、肢體缺損，甚至死亡等。研究發現這與胎兒的腎素、血管收縮素及 醛固酮系統有關，因為孕婦服用這些高血壓藥後，在高血壓藥物特殊的作用機制下，會抑制胎兒的腎素、血管收縮素及醛固酮系統，因此導致嚴重的併發症，所以使 用這樣的高血壓藥時，孕婦需特別注意。

讓我們先從高血壓藥的作用機制來探究可能之原因:

●血管收縮素受體阻斷劑(ARB)類高血壓：
基本上，大部份的高血壓藥都是擴張血管方式來降低血壓，也就是針對血氧供給的方式進行阻斷。ARB類高血壓藥的作用機制，就是將?二號血管收縮素?要進入動脈的鑰匙孔阻斷塞住，於是血管不但不收縮，反而比平常還擴張一些。 
ARB類常用高血壓藥物有: 博脈舒(Blopress)、可悅您(Cozaar)、得安穩(Diovan)、賜降(Sluxdin)、舒心樂(Valsart)

●血管收縮素轉化抑制劑(ACEi) 高血壓：

ACEi高血壓藥的作用機制，是把製造?血管收縮素轉化?的酵素，從肺臟和腎臟中加以消除、抑制，所以一號血管收縮素、二號血管收縮素和醛固酮都被阻斷而沒辦法釋放，在這種高血壓藥的化學作用下，導致兩個結果: 血管不會收縮、血管體積減小，因此高血壓症狀就獲得解除。

 ACEi類常用高血壓藥物有: 得降(NDING)、樂壓錠(STINTEC)、血樂平(CEPORIN)、悅您錠(RENITEC)、壓舒寧(VASTRIL)…等

從30年前關於新生兒，因為孕婦使用ACEI高血藥後，使新生兒產生的併發症首次被提出後，直到現在有更多深入的研究報靠，已 經可以確定的是，孕婦在產前使用抑制腎素、血管收縮素及醛固酮系統的高血壓藥物，會引發新生兒的併發症，及腎功能衰竭、低血壓，胎兒於子宮內發育遲緩、肺發育不良、肢體缺損，甚至死亡等，因此孕婦在使用這類藥物應非常小心謹慎，而這類的高血壓藥若要運用在孕婦身上，未來仍急待改進。

參考文獻:

  1. Pregnancy outcome following exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors or angiotensin receptor antagonists(Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012)
  2. <<高血壓革命:根源之道>> (陳志明博士2012 April)
  3. 行政院衛生署食品藥物管理局

呼吸性急性缺氧型高血壓

作者:

這類急性高血壓問題起源於環境中的氧氣供給量不足，造成全身性的器官急性缺氧，導致身體的血液依重要性順序被重新分配，同時為了強化氧氣的獲取而強化肺部組織的氧氣交換速度，以補充細胞存活功能所需的能量，所採取的一種快速代償的血管收縮反應現象。常見的呼吸性缺氧型病因為高山症等問題。