高血壓藥物與心臟衰竭

心血管疾病導致的死亡率,雖然在過去的20年之內已在衛生統計上有明顯趨緩的控制,但是仔細端視在目前醫學界大都以高血壓降壓藥物來做為高血壓預防高血壓治療心臟衰竭標準用藥之同時,只會有越來越多類似下面的研究發現結果:『加速死亡』。

◎ 研究報告

  1. 2002年4月,一個專注於心臟臨床的國際醫學雜誌(J Card Fail)發布一份醫學臨床報告,內容針對5,0 10位高血壓並有心臟無力的病患進行研研,結果意外發現同時使用二種高血壓藥物的人(血管收縮素受體阻斷劑-ARB和血管收縮素轉化?抑製劑-ACE-I,或乙型交感神經阻滯劑-BB),死亡率明顯增加42%!
  2. 2011年6月,國際非常權威的心臟醫學雜誌(Int J Cardiol),發布了一份最新醫學臨床研究報告,內容針對2,700多位高血壓並有不同程度之心臟無力的病患進行研究,結果發現使用乙型交聯神經阻滯劑(BB)高血壓藥物的人,尤其是心臟射流量差的病患,他們的致命明顯的增高(49%)!
  3. 同年7月,韓國心臟血管醫學的專業雜誌(Korean Circ J),針對3,200位心臟衰竭而被照護的韓國人進行研究,結果一樣發現使用乙型交感神經阻斷劑(BB)高血壓藥物者,他們的死亡率也明顯的增高!
  4. 2011年12月,歐洲權威醫學雜誌(Eur J Endocrinol)對850多位瑞典老人進行長達8年研究,結果發現使用血管收縮素轉化?抑製劑-ACE-I高血壓藥的人,反而會因心血管問題導致高血壓提高!

◎心衰過程

心臟衰竭是一個漫長的過程,一般都先開始於高血壓,慢慢演變成動脈硬化,然後發生心肌缺氧,然後變成狹縫心症的標準胸口悶痛症候,一不小心就會發生腦中風或心肌梗塞

由於心臟是我們身體最『操勞』的器官,打從娘胎開始時就得從不間斷而且很用力的「縮放」,直到結束那一刻為止,也因此它一定有很特殊的方式來適應這艱難苦的工作環境。推動這個大引擎,心臟必須使用大量的生物能量來推動這個引擎,這只有在有氧代謝的條件下才能產生16倍的高效能量,但是這些氧氣及養份的供應一樣得在比頭髮還細18倍的微血管中進行,那真正的問題還是出現在這些動脈血管上。

大約60%的心臟衰竭都是起因於“血管內徑”這個因素,而不是發生血栓栓塞之心肌梗塞或粥狀動脈硬化(油傷口)之狹小的心症,都直接的讓血管內徑縮小,當氧氣及養分不足以供應下游的心肌細胞活命之時,這一區的細胞除了死亡之外,周邊的鄰居細胞也會釋放纖維將其包裹起來而絕跡。

◎降高血壓藥早死原因

核心的問題發生在現有醫界對付這替代的策略就是一個:『拖』字!因此大多數的醫生都會以心臟的負擔為用藥,卻忽略了固有的無力問題,而忽略了身體真正的需求。

原本大腦通知血管收縮以補足細胞收縮缺氧的情況,卻因為高血壓降壓藥的擴張血管機制,以及強迫抽掉血液中的水分,讓血壓下降,從而反而使身體缺氧更為嚴重嚴重。其中像是乙型交感神經阻滯劑會強制讓心跳變慢!由於供應心臟的血液已經不能滿足心肌細胞的負荷,這時心臟只得得再加快幫浦,但這也讓原本就處於既無力又無法施力的『虛劣劣勢』狀態下的心臟,在一番折騰後,心肌細胞夭折率就快多了。

心血管藥物研究:高血壓藥導致癌症發生

心血管疾病和癌症是全世界導致死亡的主要疾病,因此世界各國針對這兩類疾病的專研也就比其他疾病來得深遠,希望這些進一步的研 究報告可以提供醫學界、醫師作為日後用藥指引,在這些研究報告中發現心血管疾病藥物與癌症機率提升有非常明顯關連,其中高血壓藥物是這次研究的重點,癌症 與長期服用高血壓藥物有直接關係。

美國在2011年發表一份全面性分析心血管藥物造成癌症機率的研究報告,追蹤探究1994年到2011年的研究論文,發現 ARB高血壓藥物會增加致癌機率,此外,ARB高血壓藥物合併 ACEI高血壓藥後,明顯導致癌症發生;另外像是利尿劑高血壓藥則是會引起特定的癌症疾 病,特別是婦女使用利尿劑高血壓藥物四年以上最為明顯,由於這些特定高血壓藥愈確實與癌症有關係,因此醫師在治療病患時就必須衡量與評估使用那些高血壓藥 物來治療心血管疾病患者。

ARB類高血壓藥和ACEI類高血壓藥,以及利尿劑類高血壓藥,都是常用的高血壓藥物,利尿劑更被列為高血壓患者的第一線用藥,現在這些藥物經癌就會引發癌症,因此心血管患者在使用這些高血壓藥物的時候,醫師就要評估斟酌使用。

心血管疾病包括:心臟病、低血壓、高血壓、高血糖症、中風、心肌梗死、血栓、動脈硬化等,又稱循環系統疾病,主要疾病因素為心臟和血管(動脈、靜脈、微血管),高血壓藥物是治療心血管疾病的主要用藥,幾乎都是透過擴張血管、降低血液體積(利尿劑類高血壓藥的作用),以減緩心血管 疾病的威脅。

心臟是身體的幫浦,是存活的主要關鍵,心血管疾病的患者,大部分心臟功能都不會太好,因此如何在治療疾病的同時,又能兼顧保 護、加強心臟功能,就是一大醫學課題。但是現有治療心血管疾病的藥物—高血壓藥物為大宗,並不完美,因為高血壓藥物的作用機制會使血液供給更不足,心臟功 能更加衰弱,導致心血管疾病患者身體細胞缺氧,並提供癌細胞溫暖的成長空間,促使癌症腫瘤的形成,因此長期使用高血壓藥將容易導致癌症發生。

經過以上的分析可以清楚了解,心血管疾病用藥導致癌症的關鍵就是『缺氧』,因此像是高血壓這類會明顯導致身體缺氧的藥物必須有 更突破性的發展,必須透過改變治療的作用機制,以正向的加強心臟力才是正確且有效治療心血管疾病的方式,以避免因為缺氧而引發癌症等更嚴重之身體疾病。

由於心血管疾病是是慢性且長期性,天天吃藥已經是一件很痛苦的事,尤其是高血壓藥物是治療心血管疾病患者的主要用藥,因此這些 藥物必須是安全無虞、長期使用不會有嚴重副作用產生,但以目前現有的高血壓藥物及其使用情況來看,這些慢性病患:心臟病、低血壓、高血壓等病患,在高血壓 藥物治療上並沒有太多的選擇,似乎只能自求多福,盡可能減少高血壓藥物的使用與依賴,積極透過調節生活飲食、生活習慣以及補充營養素,才可讓自己遠離罹癌 的威脅。

文獻參考:

  1. Cardiovascular medications and risk of cancer.( Am J Cardiol. 2011 Oct )
  2. 『高血壓革命:根源之道』(陳志明博士 April,2012)