高血壓藥的研究室報告

『天行健,君子以自強不息』

二千四百年前,西方醫學之父:希波克拉底,影響西方醫學以解剖與臨床為主流之醫師,並在古希臘時就以立下俗稱醫師誓詞的希波克拉底誓詞,成為幾千年來西方醫生傳統的上行醫的道德規範起源。經過兩千多年的演變,轉變西方經濟,軍事與科學的崛起,從而這西方醫學成為了醫學的主流。只可惜這條發展的脈絡史以解剖死人為主的唯物科學發展下去,這讓“主流”的藥學與臨床醫學對所有的疾病敵人,因此不是施以“刀槍”,便是投以“毒物”以求快,狠,準。這好像現在滿街的速食餐飲一般,只能對腸胃的搶劫投予所好式的「商業化」,並讓人再度消費為目的。不消說,當「利」字擺中間之時,道德誓詞自然置兩旁了。

進化到今,醫院,診所,藥局的開立與保險(含健保)的封閉型對價關係,藥物研發,器材製造的觀念與政府的“主流”態度等也是這樣。吃不死,醫不好,立見效之「治標」為首要目標(例如高血壓藥物),畢竟這最好賺。對醫師說病人能多檢驗那就盡量多花一些,反正業績掛帥之下,者也願意(保險給付)之下,皆大歡喜。再者,越是檢驗越有機會開刀進房,當然這對醫院上上下下自是雨露均霑,病人也能額手稱慶,畢竟眼中釘,肉中刺一次就刀入病除。

也因此沒有人會知道病從那裡來,反正下一再長出時,再進醫院診所或藥局之時,只會隱約聽到“歡迎光臨”的嗡嗡刷卡聲,能不能出來來就只能看病人的造化了!這也是為什麼急性發作(如細菌感染,病毒預防,外科傷害等)可以很快解除,但對於慢性疾病,“主流”只能治標並且常使病人走入不可挽回的惡性循環裡。

與「非主流」(例如中醫)從四千年前就以臨床診視視活人輔以藥食相關為主,並加入內外在環境與自體機能運轉等協合平衡概念,而發展出特有的起作用的系統(如氣血,經絡),只可惜這條發展的脈絡由於經濟,軍事與科學的落後,在現今打入“非主流”之列!現有中醫由於藥材,器材,教育方式與行醫環境等限制,雖然有尋求治本之態,但仍無法適應現今社會的發展趨勢,僅走向經驗學,考古學的框框之中,無法存在祖宗的陰影。

所幸患有還有一些新興的醫學類相關科學,例如分子生物學,基因學等等,在植入醫療體係後,隱然形成一股“不入流”的醫學,再通過由預防醫學的概念興起,或許可以將這些慢性疾病(心血管,腫瘤,代謝,生殖等疾病),結合上述主流與非主流醫學的優點,尋求治療本式的方法實現。

就像是我研究血管的動脈粥狀硬化一樣,它的形成大概需要20-30年左右,而很多朋友仍然期望著是否能在幾天甚至或幾月內「藥到病除」呢?困難…………我仍然依我這“不入流”的醫學精神,提供各位讀者最新的醫學解答和以這最古老的醫學觀念“天行健,君子以自強不息”作為各位和這些疾病作戰的最高指導原則。

降血壓藥物與癌症

全世界使用高血壓降壓藥物的人口至少有12.5億人左右,是所有用藥之冠,而從高血壓降壓藥物上市至今,也是世界癌症發生率開始急速攀升的黃金時期。

◎ 高血壓藥物之致癌研究報告

  1. 2010年7月,執照全世界癌症醫學牛耳的刺絡針-腫瘤學雜誌(Lancet Oncol)發布一份醫學研究報告,內容針對93,500多位高血壓病患進行研究,結果發現長期使用高血壓降壓藥的人(血管收縮素受體阻斷劑-ARB),致癌機率明顯增加,尤其以肺癌發生的機率更高。
  2. 一年後(2011年),同樣是刺絡針-腫瘤學雜誌又再發布另一份最新醫學研究報告,這次以324,000多人的高血壓病患樣本進行研究,結果發現那些合併使用高血壓降級壓藥物的人(ARB加ACE-I(血管收縮素轉化?抑製劑)),致癌機率明顯增加。
  3. 同樣在2011年,芬蘭的醫師及科學家們也在國際知名醫學期刊上,針對芬蘭的高血壓病患與前列腺癌關係發布最新的研究,這次以24,600多人的高血壓病樣本進行研究,原本預期降壓藥能夠減少前列腺癌的發生,結果卻完全相反,研究發現所有種類的高血壓降壓藥物(A,B,C,D)都明顯的增加前列腺致癌機率。

◎癌症過程

癌症大致分為5個階段,而且循環不斷直至死亡為止。

第一階段:碳化物形成階段
                    主要啟動因子:外部物理性破壞,DNA修護機制停頓

第二階段:高分子孕育環境生成階段 
                    主要啟動因子:HIF-1

第三階段:高分子擴大發展階段 
                    主要啟動因子:VEGF,FGF,HDAC

第四階段:高分子突圍攻防階段 
                    主要啟動因子:MMP-2,MMP-9

第五階段:高分子移轉再生階段 
                    主要啟動因子:MMPs

降血壓藥致癌原因

高血壓降壓藥物之所以會提高癌症風險的初步就是讓細胞【缺氧】。

高血壓的產生是因為血液的補給量不足,致使細胞血氧交換困難而導致產生局部慢性缺氧。而缺氧所產生的缺氧誘發因子HIF-1也隨即產生RHO-A,ROS等讓血管平滑肌收縮的蛋白酵素,和啟動腎素-血管收縮素-醛固酮系統(Renin- Angiotension-Aldosterone System,RAAS),以提高血壓為手段來增加細胞的血氧供給。

由於現有的A,B,C類型的高血壓降壓藥物,都是從擴張血管的策略下手,以求高血壓迅速降低,使血壓計的高血壓數據能達到醫師的認定標準。這些高血壓降壓藥的作用雖不可因擴張血管而使細胞短暫獲得血氧,但隨後卻造成血液對細胞的輸出下降,末梢的血壓降低,使微血管與細胞間的血氧交換率變低,長期之後,也將形成所謂的慢性缺氧!

這種「假性且表面」的調降血壓,讓原本就像操縱略掐緊來調節供水的水管,突然地鬆手一樣:水流量及壓力自然變少一樣,同樣地,當小動脈一再被強迫擴張之後,壓力及血流就會陡然的降低,這導致血氧的交換更加困難!當長期又不斷的慢性缺氧恰好發生在腫瘤之際,惡性腫瘤就順著階段二至階段五循環的發生不斷!

高血壓藥物與心臟衰竭

心血管疾病導致的死亡率,雖然在過去的20年之內已在衛生統計上有明顯趨緩的控制,但是仔細端視在目前醫學界大都以高血壓降壓藥物來做為高血壓預防高血壓治療心臟衰竭標準用藥之同時,只會有越來越多類似下面的研究發現結果:『加速死亡』。

◎ 研究報告

  1. 2002年4月,一個專注於心臟臨床的國際醫學雜誌(J Card Fail)發布一份醫學臨床報告,內容針對5,0 10位高血壓並有心臟無力的病患進行研研,結果意外發現同時使用二種高血壓藥物的人(血管收縮素受體阻斷劑-ARB和血管收縮素轉化?抑製劑-ACE-I,或乙型交感神經阻滯劑-BB),死亡率明顯增加42%!
  2. 2011年6月,國際非常權威的心臟醫學雜誌(Int J Cardiol),發布了一份最新醫學臨床研究報告,內容針對2,700多位高血壓並有不同程度之心臟無力的病患進行研究,結果發現使用乙型交聯神經阻滯劑(BB)高血壓藥物的人,尤其是心臟射流量差的病患,他們的致命明顯的增高(49%)!
  3. 同年7月,韓國心臟血管醫學的專業雜誌(Korean Circ J),針對3,200位心臟衰竭而被照護的韓國人進行研究,結果一樣發現使用乙型交感神經阻斷劑(BB)高血壓藥物者,他們的死亡率也明顯的增高!
  4. 2011年12月,歐洲權威醫學雜誌(Eur J Endocrinol)對850多位瑞典老人進行長達8年研究,結果發現使用血管收縮素轉化?抑製劑-ACE-I高血壓藥的人,反而會因心血管問題導致高血壓提高!

◎心衰過程

心臟衰竭是一個漫長的過程,一般都先開始於高血壓,慢慢演變成動脈硬化,然後發生心肌缺氧,然後變成狹縫心症的標準胸口悶痛症候,一不小心就會發生腦中風或心肌梗塞

由於心臟是我們身體最『操勞』的器官,打從娘胎開始時就得從不間斷而且很用力的「縮放」,直到結束那一刻為止,也因此它一定有很特殊的方式來適應這艱難苦的工作環境。推動這個大引擎,心臟必須使用大量的生物能量來推動這個引擎,這只有在有氧代謝的條件下才能產生16倍的高效能量,但是這些氧氣及養份的供應一樣得在比頭髮還細18倍的微血管中進行,那真正的問題還是出現在這些動脈血管上。

大約60%的心臟衰竭都是起因於“血管內徑”這個因素,而不是發生血栓栓塞之心肌梗塞或粥狀動脈硬化(油傷口)之狹小的心症,都直接的讓血管內徑縮小,當氧氣及養分不足以供應下游的心肌細胞活命之時,這一區的細胞除了死亡之外,周邊的鄰居細胞也會釋放纖維將其包裹起來而絕跡。

◎降高血壓藥早死原因

核心的問題發生在現有醫界對付這替代的策略就是一個:『拖』字!因此大多數的醫生都會以心臟的負擔為用藥,卻忽略了固有的無力問題,而忽略了身體真正的需求。

原本大腦通知血管收縮以補足細胞收縮缺氧的情況,卻因為高血壓降壓藥的擴張血管機制,以及強迫抽掉血液中的水分,讓血壓下降,從而反而使身體缺氧更為嚴重嚴重。其中像是乙型交感神經阻滯劑會強制讓心跳變慢!由於供應心臟的血液已經不能滿足心肌細胞的負荷,這時心臟只得得再加快幫浦,但這也讓原本就處於既無力又無法施力的『虛劣劣勢』狀態下的心臟,在一番折騰後,心肌細胞夭折率就快多了。

高血壓藥物的作用機轉

*高血壓發生之源頭

高血壓不是疾病,高血壓是身體自發的自救機制,為了使缺血得不到氧氣、養分的細胞而形成高血壓,讓血液可以順利達到貧瘠細胞之地。這也是大腦中樞遇到細胞 哀號的求救訊號後,最快速的解決方法,略微提高血壓,血液就能快速緩解細胞缺血缺氧的問題。

*現有高血壓藥的設計策略

西方的醫學哲理起源自根深締固的西方「二分法哲理」,因此在西醫的眼底,不是健康就是疾病,沒有所謂的亞健康的無病呻吟狀態,因此在對付高血壓這一個症 狀,當然是視它為一種「疾病」,非除之而後快!加上現有藥廠是以利益為最優先考量,因此像現在這類既快速、又短效、又有長期依賴性的高血壓藥物,當然是上 上之選。因此在設計上當然以快速消除高血壓的血管壓力為主策略,當高血壓的數值降低,高血壓的直接衍生問題當然就可以預防,至於高血壓的根本原因,從來就 不是他們的關心重點。

*高血壓藥物的種類

全世界目前的高血壓降壓藥物只有五種,以它們的英文開頭恰恰好區分為A、B、C、D。

  • A = 血管收縮素受體阻斷劑(Angiotensin Receptor Blocker : ARB)
  • A= 血管收縮素轉化?抑制劑(Angiotensin Conversion Enzyme Inhibitor : ACE-I),
  • B= 乙型交感神經阻斷劑(Beta-Blocker : BB),
  • C= 鈣離子通道阻斷劑(Calcium Channel Blocker:CCB),
  • D=利尿劑(Diuretics : D)。

A、B、C四種藥物都以抑制或阻斷的方法,令血管鬆脫不收縮以達到擴張血管的功效。利尿劑D則是以強迫排除水份的方式,使血液濃縮,以達到降低高血壓的功能。

*身體自發的恆定作用

身體是以兩個方式維持對細胞血氧供給的恆定補充:

  1. 透過腎臟上方的腎上腺分泌出一種叫做「醛固酮」的物質,透過 它刺激腎臟而讓鹽分再多吸收一些,水分也將多回收一些(包括口渴喝水),因此血液中水份增加,血管的壓力也相對提高加強了。
  2. 就是讓小動脈收縮的方式。透過腎臟生產分泌出一種叫做「腎素」的酵素,它專門將一種從肝臟大量製 造而且在血管中到處流動的原料:「血管收縮素原」分解製造成血管收縮素的半成品,一般稱它為「血管收縮素原1號」。但是一旦它流經到肺臟及腎臟之時,那裡 會分泌出一種叫「血管收縮素轉化?」的酵素,將這個「血管收縮素原1號」轉化成「血管收縮素原2號」。這個「血管收縮素原2號」除了會刺激腎上腺分泌能醛 固酮之外,還能刺激所有的小動脈收縮。

*高血壓藥物的介入

  • A類高血壓藥:血管收縮素受體阻斷劑-ARB: 就是將「二號血管收縮素」要進入動脈的鑰匙孔阻 斷塞住,於是血管不但不收縮,反而會比平常還擴 張一些。
  • A類高血壓藥:血管收縮素轉化?抑制劑-ACE-I:則是將製造「血管收縮素轉化?」的酵素,在肺臟 及腎臟處加以抑制去除。
  • B類高血壓藥:乙型交感神經阻斷劑-BB:它主要是將刺激腎臟分泌腎素的交感神經訊號截斷。
  • C類高血壓藥:鈣離子通道阻斷劑-CCB:,這個原先是設計用來對付癲癇症的藥物,後來還是廣泛的被使用在降壓方面。
  • D類高血壓藥:利尿劑-D:顧名 思義就是強迫增多尿液的排放。

高血壓到底是「疾病」還是「症狀」?

對病下藥是所有醫師應該有的基本專業職責,但是如果一種疾病連續持續了幾十年而卻只能依靠藥物來掩飾,那這些醫師是否已經達到職責?高血壓就是一個最明顯的案例,因為絕大多數人得了高血壓都只能依賴現有的降壓藥不間斷的使用,否則血壓隨即就反彈升高。這除了造成每年消耗掉高達約100億元的高血壓健保藥物 並連帶讓醫院生意興隆以外,根本沒能解決高血壓這項「疾病」,反而還衍生像癌症、洗腎、心衰、痛風等更高檔疾病!

這主要的問題在於現有醫生錯將「症狀」當成「疾病」,一昧的以消除身體血壓高升所發出的訊息為職責,而忽略了身體發出訊號的警 告。我對高血壓所表達的訊號做過深入的研究,發現高血壓其實是身體因為補償慢性缺氧的初期所發出的自救動作,這個動作訊號的真實反映是說明身體的心臟出力減弱了,因此要根除這個訊號只能從加強心臟力著手才是治這「疾病」之本,而一昧用血管擴張劑或利尿劑等類的降壓藥物來消除「症狀」,只會讓問題越變越糟吧

ARB類的降血壓藥是癌症隱形推手

在多年的心血管醫學研究過程中,我知道降血壓藥物在先天上原存在一項重大缺陷,但再深入探究後更驚訝地發現它們竟是引發癌症的重大元兇之一!從近年國際上 幾項重大臨床統計結果的公開,已印證了這樣的推論。像是醫學權威的刺絡針雜誌就連續發佈過有一類叫血管收縮素受體阻斷劑(ARB)的藥物明顯增加致癌機率,其它後續的研究也從此陸續的被公諸於世。

我曾在『只用降壓藥,找死』一書中不斷與讀者溝通一個新觀念,簡單的說,高血壓只是身體的一種自救反應!亦即高血壓是身體內部 因無法獲得充足的血氧交換而發出的求救訊號,透過些微收縮血管的動作使細胞可短暫獲得血氧紓解。但這類的降血壓藥,卻是以強效擴張血管為方法令血壓下降。 表面上似乎手臂上的血壓得到控制,長期卻讓內部細胞更加缺血,慢慢的將形成慢性缺氧。由於缺氧是孕育癌症的必要環境,更是癌細胞快速擴大及轉移的元凶,這 也是這類降血壓藥在策略上的致命缺憾!

在醫學界只求治標消除症狀的觀念下,早就忽略造成高血壓的真正病因—心臟力減弱的問題,一味地『捨本逐末』反倒推升了更可怕的問題:癌症發生!

男性罹患前列腺癌降壓藥難脫其咎

“52歲張先生是長期高血壓患者,服用醫生開立的高血壓藥物多年,很早就有頻尿及勃起困難的障礙,直到近日體檢時發現到PSA腫瘤指數異常攀升….”

關於長期服用高血壓的副作用在國際間廣泛受到討論,正與反的意見不斷相互提出。相信有不少罹患高血壓的男士,在服用高血壓藥物 一段時間後也曾出現像張先生一樣的狀況。雖然已有不少國際文獻揭露高血壓藥物對男生生殖方面的影響,但最近較新奇的研究案例當以為芬蘭科學家對該國男性進 行研究,原本是預估高血壓藥能夠減少前列腺癌發生,但結果卻顛覆了大家的想像:證據發現長期使用所有類別的高血壓藥物反而將明顯導致前列腺致癌發生!

在『只用降壓藥,找死』一書中,我的研究發現其實『缺氧』才是癌症發生的關鍵過程,透過慢性缺氧的訊號HIF-1使得癌細胞啟動了血管新生及細胞外質層破壞,就這兩個步驟讓癌症從區區的幾個細胞轉變成惡性腫瘤。

而由於長年來人們誤認高血壓乃血壓過高,因而一昧的使用血管擴張劑以期降低血壓數值,而忽略其本因卻是末梢細胞血氧不足所產生 的一項自救反應癥兆,於是在先天條件差(血氧交換不足)、後天又失調(高血壓藥物的擴張血管作用)的雙重缺氧的作用下,提供了癌細胞發芽的利器。當中年後 男性生殖功能漸漸退化之際,位置隱暱、功能不彰的前列腺體當然所獲血氧更加枯竭,引發癌病變的機率自然就增加了。因此長期服用高血壓藥的男性患者不能不注意這項研究背後的警訊!

高血壓藥加持下的洗腎悲歌

文/陳志明博士

毒物專家林杰樑醫師,在長年洗腎達20多年後,在前一陣子突然間就辭世!像他這樣致力於毒物防治,又非常重視飲食安全及養生的人,仍然不敵病魔的纏鬥,更何況其他在台灣還有七萬多位洗腎患者以及幾十萬的腎衰竭病人,他們的生命及生活品質只能用悲歌來形容!

台灣洗腎的盛行率及發生率曾在世界上蟬聯多年的冠軍,之後一直名列前茅直至今日。對於這樣嚴重的腎衰竭問題,經台灣腎臟學會的 研究發現問題根源竟然是出在全民健保這個制度所造成。在多年研究高血壓藥學理之後,我更確認是在這個制度之下過度使用降高血壓藥物,而發生洗腎的悲劇!

腎臟的主要功能為過濾,而降高血壓藥物的主要任務卻是擴張血管及減少水份,長期使用將使得腎臟的滲透壓減低並提高血液濃稠度, 這對腎絲球內扮演『濾片』功能的細胞將造成慢性缺氧。而當腎臟任一處發生缺氧之際,細胞為了獲得更多血氧滲透,將大量分泌一種專門剪破膠原蛋白的酵素 MMP,一陣子之後這些濾網便千瘡百孔,大量的蛋白外漏到尿液中並造成尿蛋白,之後更引發一連串的發炎、細胞凋萎及纖維化反應,造成腎元漸漸破壞。於是洗 腎的陰影便讓患者的人生從彩色轉成黑白!

要抹除這項國際洗腎的污名,除了得減少現有高血壓藥物的使用之外,還得同時輔以調節高血壓的產品,以同時加強心臟力及穩定血壓的策略,讓患者能得到安全又養身的色彩人生!

老人常服高血壓藥,加速心臟衰竭

文/陳志明博士

高血壓藥不僅用在降低高血壓,更是預防及治療心血管疾病的必備藥物。只不過,研究卻顯示長期服用反而更耗損心臟力,提高死亡率!

超過五十歲以上的人大概都有所感,就是體力已不再像年輕一般的強壯,這代表心臟的馬力漸漸的已進入衰退階段。可是越來越多的研 究卻發現心臟越是無力的人,在長期服用降高血壓藥物後,他們的死亡率竟然比其他人高出49%,甚至還發生更多的心血管疾病!這現象牽涉到至少三種類型的高血壓藥物及多個族群國家,只可惜這類新聞在台灣經常是被消音掩飾掉的!

人以心為本,當心臟乏力之時身體將自發的供給較多的血氧補給心肌細胞以加強心力,可是高血壓藥物卻將這類身體自發供給血氧的動作阻斷,讓全身血管擴張同時並讓心肌血管收縮。更慘的是還讓原本心跳應該要略快的身體反應,卻強制的讓心跳變慢!於是這老引擎就成了「馬兒要肥,又沒草吃」的虛劣劣狀態,不用說當然夭折得快!

由此可知,高血壓藥只能作為短效控制使用,不適合做為長期治療之用,尤其心臟力差、心跳加快、心臟肥大、二尖瓣症候群等疾病的成年人,更應謹慎使用。在正確治療心臟疾病上,必須只能從輔助加強心臟力的草本保養食品著手。

只解決一半問題的降高血壓藥

文/陳志明博士

西醫治療高血壓的一貫方式是以降低高血壓的數值為目標,而從不過問引發高血壓的背後原因,因此導致高血壓從「癥兆?轉變成一種全球性的「疾病?,這使得高血壓藥物停留在治標不治本、必須終身使用的停滯階段,更可怕的是長期使用這種只解決一半高血壓問題的藥物,已經造成許多家庭不可逆的終身傷害!

在教科書裡已清楚的說明了血壓的構成因素:血壓=心臟輸出血量x周遭血管阻力。 從這公式裡可以明白,高血壓藥之所以會衍生那麼多的問題與併發症,主要在於它只解決後端的周遭血管阻力,卻未解決高血壓的根源問題:『心臟輸出力』。因此當高血壓藥擴張血管來降低血流時,末梢細胞無法獲取充足血液,心臟為了補足血液而加快跳動,容易使心臟耗損、縮短壽命,長期反而造成慢性缺氧,使得國人癌 症、洗腎人數暴增。

有關高血壓藥的副作用在國際上確實已有非常多的文獻證實,只是國人無法完全掌握這些資訊。但相較於討論藥物缺陷,更重要的其實 是如何補救另一半未解決的問題—強化心臟力。若真能如此,不僅可將高血壓藥的副作用及藥量降到最低,同時才能使得身體進入正性循環的治療,血壓才能獲得真 正的健康!